علاج الصفراء عند حديثي الولادة

يعتبر علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة أمر يشغل كل أم لديها طفل مصاب بالصفراء، ولكن لا تقلقي عزيزتي الأم فإن 60% من حالات الصفراء  تكون طبيعية لا تمثل أي ضرر ويتعافى منها الطفل تلقائياً ، و سنتعرف سويّاً علي الصفراء و أسبابها وأعراضها  وطرق علاجها عند الأطفال حديثي الولادة ومتى تنتهي الصفراء ؟ وما مدة علاجها ؟

ما هي الصفراء وما علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة ؟

الصفراء هي زيادة نسبة مادة البليروبين في الدم عند حديثي الولادة، وتنتج هذه المادة نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء القديمة وإنتاج كرات دم جديدة بدلاً منها، ويقوم الكبد طبيعياً بالتخلص من هذه المادة وإخراجها إلى خارج الجسم مع باقي فضلات الجهاز الهضمي، وذلك عن طريق الاتحاد مع مادة الجلوتاثيون التي يُنتجها الكبد، ونظراً لأن الكبد عند الطفل حديث الولادة يكون غير مكتمل النضوج ولا يستطيع إنتاج مادة الجلوتاثيون؛ تزداد مادة البليروبين في الدم وتتراكم في الجسم وتؤدي إلى ظهور أعراض الصفراء.

أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

يوجد نوعان من الصفراء:

1- فسيولوجية طبيعية:

وهي التي تحدث عند معظم الأطفال وتظهر من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الولادة، وتكون نسبة البيلوروبين  6 ملجم/ديسيلتر أو أقل وتختفي تلقائياً خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع،

وسببها : زيادة معدل إنتاج وتكسير كرات الدم الحمراء عند حديثي الولادة مع عدم نضج الكبد ونقص مادة الجلوتاثيون المسؤولة عن التخلص من هذه البيليروبين؛ مما يؤدي إلى تراكمها.

2- مرضية:

وتحدث عند بعض الأطفال وتظهر خلال 24 ساعة من الولادة وتكون نسبة البيلوروبين 15 ملجم/ ديسيلتر أو أكثر ومن أسبابها:

• نقص وزن الطفل: عند الولادة أقل من 2 كيلو جرام.
• الولادة المبكرة: أقل من 38 أسبوع حيث يكون الطفل غير قادر على التخلص من البيليروبين مثل غيره من الأطفال، كما أن معدل الرضاعة عنده يكون أقل من باقي الأطفال وحركة الأمعاء تكون أقل وبالتالي يقل خروج البليروبين مع البراز.
• عدم توافق دم الأم والطفل: إذا كانت فصيلة دم الأم تختلف عن فصيلة دم الطفل؛ فإن الطفل قد يستقبل بعض الأجسام المضادة من الأم أثناء الولادة فيؤدي إلي سرعة تكسير كرات الدم الحمراء عند الطفل.
• العدوى: قد تنتقل عدوى أثناء الولادة من الأم إلى دم الطفل بسبب بكتيريا أو فيروس اوغيره تؤدي إلى زيادة معدل تكسير كرات الدم الحمراء.
• وجود خلل في كرات الدم الحمراء: عند الطفل يؤدي إلى تحللها مثل أنيميا البحر المتوسط و أنيميا الخلايا المنجلية.
• وجود خلل في الكبد: أدى إلى عدم قدرته على التخلص من هذه المادة.

أعراض الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

• اصفرار بياض العين وهو من أهم الأعراض التي تلفت انتباهك عزيزتي الأم
• اصفرار الجلد
• ضعف الرضاعة عند الطفل أو رفضها
• عدم زيادة الوزن
• زيادة بكاء الطفل عن الحد الطبيعي
• كثرة نوم الطفل وصعوبة إيقاظه

ويجب عليكي مراجعة الطبيب بشكل مستمر بعد الولادة لمتابعة الصفراء عند طفلك .

مضاعفات الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

وهي مضاعفات نادرة الحدوث ولكن قد تحدث إذا زادت نسبة البليروبين عن 20 إلى 25 ملجم/ديسيلتر حيث تستطيع عبور غشاء المخ وتدمير خلاياه وهي:

• الصمم
• شلل الدماغ
• تشنجات
• حُمّي
• تدهور ملحوظ في كل وظائف المخ مثل صعوبة الحركة واضطراب النوم وعدم الانتباه والتركيز

طرق علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

يعتمد علاج الصفراء علي سببها وعلي عمر الطفل و نسبة البليروبين في الدم، وفي 60% من الاطفال تختفى الصفراء في غضون اسبوعين الى ثلاثة اسابيع من تلقاء نفسها ويستطيع الجسم التغلب عليها والتخلص منها، ولكن من أهم الأشياء التي تساعد علي سرعة علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة هي زيادة الرضاعة الطبيعية ، لأنه كلما زادت الرضاعة الطبيعية؛ كلما زاد معدل إخراج البليروبين من الجسم، ( إلا فى حالة الصفراء الناتجة عن عدم توافق دم الأم مع دم الطفل فعندها يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة واتباع تعليمات الطبيب )

وقد يتطلب الأمر بعض العلاجات الأخرى مثل:

• تعويض السوائل: حيث أن الجفاف ونقص السوائل يؤدي الي زيادة الصفراء في الجسم.
• العلاج الضوئي: ويتم فيه تعريض الطفل لنوع معين من الضوء الأزرق بأطوال موجية وترددات معينة سواء كانت اضاءة احادية او ثنائية او ثلاثية حيث يقوم الضوء بتكسير البليروبين الي صورة بسيطة يستطيع الكبد التعامل معها وإخراجها من الجسم.
• نقل الدم: ويتم في الحالات الطارئة عند الارتفاع الشديد للبليروبين وفشل العلاج الضوئي في خفض نسبة الصفراء، فيتم نقل دم للطفل لخفض النسبة والحفاظ علي المخ من التأثر.
• العلاج الوريدي بالأجسام المناعية: ويستخدم إذا كان سبب الصفراء عدم توافق دم الطفل والأم ووجود أجسام مضادة في دم الطفل تؤدي إلى تحلل كرات الدم الحمراء، فيتم إعطاء الطفل أجسام مناعية تتحد مع الأجسام المضادة وتمنعها من تكسير كرات الدم الحمراء.

مدة علاج الصفراء عند حديثي الولادة

تعتمد مدة علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة على نسبة البيليروبين وعمر الطفل وسبب الصفراء، فالصفراء الطبيعية تختفي خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، والمرضية تختلف مدة العلاج باختلاف السبب ويجب عليكي عزيزتي الأم الإكثار من الرضاعة الطبيعية لأنها تعجل من الشفاء واختفاء الصفراء سواء كانت طبيعية او مرضية.

متى تنتهي أعراض الصفراء عند حديثي الولادة؟

تنتهي الصفراء بمجرد زوال الأعراض وانخفاض نسبة البليروبين، فعند اختفاء اللون الأصفر ورجوع اللون الطبيعي للجلد وبياض العين وانتظام الطفل في الرضاعة وزيادة وزنه بالمعدل الطبيعي للنمو تنتهي الصفراء ويعود الطفل لكامل حيويته.

Resources

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865

https://medlineplus.gov/ency/article/001559.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935699/

https://kidshealth.org/en/parents/jaundice.html

https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p599.html

https://www.starship.org.nz/guidelines/jaundice-management-of-neonatal-jaundice/